Lecture Description
The Right Angle Maxillary Protraction Appliance (RAMPA) system is a protocol based on the notion that the corrective midfacial growth direction is upward and outward, aiming to provide craniomaxillary protraction and promote horizontal craniofacial growth in growing patients. The aim of this study was to assess the changes of upper airway volume and facial pattern by using cone-beam computed tomography and lateral cephalogram in patients who were treated with RAMPA system. Subjects were 17 orthodontic patients who have airway problem (ANR>0.7) and retruded maxilla (SNA<80) with mean age of 9.07 years. All subjects were treated with RAMPA system. Cone beam computed tomography (CBCT) were taken before (T1) and after (T2) the treatment. The volumes of pharyngeal airway were measured with CBCT images using InVivo5 (Anatomage) software. Cephalometric analysis was performed with lateral cephalogram which was reconstructed from CBCT images using InVivo5 software to analyze the changes of facial growth pattern and hyoid bone position. The data of before and after the treatment were statistically analyzed with Wilcoxon signed rank test. Pharyngeal airway space was calculated separately; retropalatal airway volume (RPV) and retroglossal airway volume (RGV). After the treatment RPV and RGV increased 25.25% and 36.24% respectively, and it was statistically significant. From the cephalometric analysis, there were significant differences in A-SN7P and mid-face which were related to horizontal facial growth, however no significant difference in PNS-S, N-Me, A-SN7 which were related to vertical facial growth. Although it was not statistically significant, the hyoid bone position was changed slightly forward and upward. In conclusion, with the RAMPA treatment, maxilla is guided more horizontal direction, and upper airway volume is increased. After the RAMPA treatment, hyoid bone can be located slightly upward which reflects improved tongue posture, and there was only a little vertical facial growth. RAMPA treatments may increase airway patency in the patients with airway space deficiency problem and redirect the direction of facial growth in a more horizontal direction, resulting in development of better facial profile.


Key words : Facial growth pattern, Hyoid bone position, Pharyngeal airway space, Right Angle Maxillary Protraction Appliance
Right Angle Maxillary Protraction Appliance (RAMPA)는 수직적인 두개안면성장의 방향을 수평적으로 유도하고 하악의 후방회전을 최소화하면서 상악골을 전방견인 하기 위한 장치로서, 상악골 측방확장을 위한 구강 내 장치와 상악골을 전방 및 상방으로 견인하기 위한 구외 장치인 RAMPA, 그리고 구강 내 장치와 구외 장치를 연결하는 active bow로 구성되어 있다. 이 연구는 RAMPA 시스템을 이용하여 상악전방견인치료를 시행하였을 때 안면골격에서 어떠한 변화가 일어나는지를 알아보고자 하였다. 이를 위해 구호흡과 후퇴된 상악골 양상을 보이는 성장하는 어린이 및 청소년 환자들에 대하여 RAMPA 시스템을 이용한 상악측방확장 및 전방견인치료를 시행한 후에 나타나는 골격 변화와 기도 공간의 변화를 cone-beam computed tomography (CBCT)를 통해 분석하였다. RAMPA 시스템을 이용한 치료 후에 상악골은 수평적인 성장이 이루어졌고, 수직적인 성장은 다소 제한할 수 있었다. 한편, 설골은 약간의 전방 및 상방이동을 하여 개선된 혀 위치를 나타내었다. 상기도 부피는 상악골 확장과 전방 견인치료 후에 유의하게 증가하였다. 상악동의 저류기체 부피의 변화는 치료 후에 작은 부피를 보이고 있던 부위의 상악동부위에서 특히 저류기체 부피의 증가를 보였다. 따라서 RAMPA 시스템을 이용한 상악골측방확장 및 전방견인 치료는 상기도 공간의 부피가 작은 환자에게 기도 공간의 확장을 통해 증가된 기도공간을 확보해 주면서 얼굴이 수직적으로 길어지지 않도록 제한하고, 설골이 하방으로 떨어지지 않고, 혀의 저위를 개선하였다. RAMPA 시스템을 이용한 치료법은 성장기어린이에게 기도공간의 확장과 수평성장을 유도하는 것을 확인하였다.